刻板行為如何干預(yù)？改變能改變的，接受不能改變的

不停地眨眼睛
不斷地晃動(dòng)自己的腦袋
不停地轉(zhuǎn)圈
不斷地?cái)[弄自己的手指
不斷地看旋轉(zhuǎn)的物品
重復(fù)問同一個(gè)問題
把物品按照固定的順序擺放
只穿同一件衣服
只吃同一種食物
回家只能走同一條路，換一條路就會(huì)大叫
如廁只用坐便器，蹲便器就接受不了
下車必須關(guān)車門，別人關(guān)就不行
……

所有的這些都是孤獨(dú)癥孩子刻板行為的表現(xiàn)，更糟糕的是，只要違背了孩子刻板行為的意愿，他就會(huì)出現(xiàn)各種各樣的情緒行為問題。

孤獨(dú)癥孩子的刻板行為一直是困擾家長(zhǎng)的一個(gè)問題，想要改變孩子的刻板行為，我們可以從以下方面入手。

什么是刻板行為？

上文列舉的都是刻板行為的體現(xiàn)，如果必須下一個(gè)定義的話，那么我們可以說：

刻板行為，是一種重復(fù)的、固定的、無明確意義的某種行為。

通常，這種行為被打斷時(shí)，會(huì)引發(fā)強(qiáng)烈的情感沖突。按照刻板內(nèi)容的不同，我們可以把刻板行為分為以下幾種：

1.刻板動(dòng)作：比如反復(fù)甩手、反復(fù)玩手指、反復(fù)搖晃身體、打頭自傷等肢體動(dòng)作的刻板。

此類刻板行為較為簡(jiǎn)單。

2.刻板思維：比如積木必須搭成一條線，數(shù)數(shù)必須從1到10不能從中打斷，講故事只講同一個(gè)，必須沿著同一路徑回家等。

此類刻板行為具有一定的思維秩序性。

3.刻板語言：簡(jiǎn)單的如重復(fù)同樣一句話(有自言自語的性質(zhì))，唱同一首歌，復(fù)雜的如只能表達(dá)打開，什么都是打開，拿起蘋果也叫打開，畫畫也叫打開。

此類刻板行為不能將語言靈活運(yùn)用，尤其表現(xiàn)在句子組織能力弱。

4.刻板規(guī)則：比如，比賽只允許自己贏，不能接受其他結(jié)果；或者到快餐店必須吃雞塊，沒有的話就會(huì)崩潰；又或者是游戲玩熟練之后，拒絕更改任何規(guī)則。普通的成人也會(huì)刻板，比如開會(huì)時(shí)抖腿，用老式電話時(shí)玩電話線……

在普通兒童中，1歲以內(nèi)的嬰兒或多或少都會(huì)有簡(jiǎn)單重復(fù)的刻板動(dòng)作， 但隨著年齡增長(zhǎng)及能力提升，刻板行為通常都會(huì)消失。

在2歲以上的孤獨(dú)癥及發(fā)育遲緩兒童中，更容易伴有刻板行為。其中，又以孤獨(dú)癥譜系兒童較多。

在孤獨(dú)癥譜系兒童中，按照智能的由低到高，其刻板行為依次表現(xiàn)為：刻板動(dòng)作、刻板思維、刻板語言、刻板規(guī)則等。

也就是說，嚴(yán)重的低功能孤獨(dú)癥兒童，更多表現(xiàn)為刻板動(dòng)作；中等及高功能兒童，更多表現(xiàn)為刻板思維及刻板語言；高功能兒童及阿斯伯格，更多表現(xiàn)為刻板規(guī)則。

為什么會(huì)有刻板行為？

每一個(gè)行為存在，都具有其原因和意義。對(duì)于刻板行為來說，其本質(zhì)原因是，大腦神經(jīng)本身的損害，具體原因不明。

從實(shí)用角度來說，可分為以下幾個(gè)原因：

1.無事可做：刻板行為一般發(fā)生在沒事情做的無聊時(shí)候。如果兒童在全身心參與其他項(xiàng)目，一般較少發(fā)生刻板行為。

2.感官刺激：無聊，加上做某些刻板動(dòng)作時(shí)可以帶來感官上的快感，于是，這些行為就被自己強(qiáng)化了。因?yàn)?，沒有什么比獲得快感更有力的強(qiáng)化。

3.獲得關(guān)注：有些刻板行為不是被自身強(qiáng)化，而是被他人強(qiáng)化。比如，一打頭，孩子就能得到家長(zhǎng)關(guān)注(被打罵也是一種關(guān)注)，或就能得到自己想要的東西(別人給自己東西也是一種關(guān)注)，那么這種刻板行為就會(huì)被他人強(qiáng)化。

4.智能障礙：刻板行為是一種低級(jí)心理發(fā)展功能，換句話說，很多4、5歲的兒童，心智能力可能還停留在1歲，所以很多刻板行為就保留下來。

長(zhǎng)期看來，只有發(fā)展智能，才能從本質(zhì)上克服刻板行為。

否則一個(gè)刻板行為消除了，如果智能得不到有效提升，還會(huì)有其他刻板行為發(fā)生替代。

但這也有新的矛盾，智能不是人有多大膽地有多大產(chǎn)，不是你想提升多少就提升多少。一個(gè)智商30的兒童，可以將智能提高到40、50、甚至60，但是，很難提升到100。這也是為什么很多大齡乃至成年孤獨(dú)癥患者，只能過著嚴(yán)格的結(jié)構(gòu)化的生活。

無論如何，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，能提升多少是多少，在這個(gè)過程中，還是會(huì)有很多奇跡發(fā)生的。

如何干預(yù)刻板行為？

1不要讓孩子一個(gè)人閑著

當(dāng)孩子一個(gè)人獨(dú)處或者無聊的時(shí)候，他會(huì)用自己的刻板行為來打發(fā)時(shí)間，這樣會(huì)加重孩子的刻板行為。

因此在日常生活中，家長(zhǎng)應(yīng)該運(yùn)用結(jié)構(gòu)化的日程表，把孩子一整天的時(shí)間做個(gè)規(guī)劃，讓孩子在不同的時(shí)間做不同的事情，以此來填充孩子的空余時(shí)間，減少刻板行為的出現(xiàn)。

2尋找替代活動(dòng)，轉(zhuǎn)移注意力

當(dāng)孩子出現(xiàn)刻板行為時(shí)，我們應(yīng)該立刻介入，轉(zhuǎn)移孩子的注意力，不要讓他在自己的世界里面越陷越深。

例如孩子不停地?cái)[手，我們可以教他玩手指游戲或者玩橡皮泥，總之用有意義的活動(dòng)替代無意義的刻板行為。

3不停的泛化

每學(xué)習(xí)一個(gè)新事物，一定要給孩子泛化，避免孩子出現(xiàn)刻板行為。

例如我們用卡片學(xué)習(xí)貓，我們就要帶孩子去看真正的貓，不同顏色的貓，讓孩子聽貓的叫聲，摸摸貓的身體。讓孩子多感官一起參與，來對(duì)這個(gè)貓形成一個(gè)更立體的印象。這樣孩子對(duì)貓的認(rèn)識(shí)就不會(huì)刻板的停留在卡片上了。

a.地點(diǎn)的泛化

比如孩子只愿意在家上衛(wèi)生間，在外面不愿意進(jìn)衛(wèi)生間。那我們可以從熟悉的朋友家中開始，或者熟悉的學(xué)校、商場(chǎng)開始，即使孩子只愿走到衛(wèi)生間門口，也要給予強(qiáng)化。

也可以讓家人陪同，逐漸一步步的讓孩子接受。之后父母可以帶著孩子再次多泛化1-2個(gè)不同地點(diǎn)的衛(wèi)生間，較終幫助孩子。

再比如，一個(gè)小朋友每天坐電梯回家，忽然電梯壞了，走樓梯就哭鬧不止，這時(shí)就需要地點(diǎn)泛化。

媽媽每天帶他走不一樣的路回家，有時(shí)候坐電梯，有時(shí)候走樓梯。經(jīng)過一段時(shí)間的地點(diǎn)泛化，直至孩子能夠接受任一回家方式。

b.時(shí)間的泛化

比如，一個(gè)小朋友每天上午上學(xué)，下午去公園。一旦更換，孩子不愿意。這時(shí)我們就要注意時(shí)常更換順序，讓他逐步接受。

可以借用視覺時(shí)間表，剛開始提前幾天每天告訴他會(huì)有改變。然后逐漸縮短告知時(shí)間和次數(shù)，直到他能接受為止。

C.人物的泛化

比如，媽媽每天送孩子上學(xué)，一旦換了別人，孩子就情緒奔潰了。那么，我們就需要從孩子熟悉的人開始，爸爸、爺爺、奶奶，時(shí)常更換，讓他逐漸接受。

d.物品的泛化

比如，孩子時(shí)時(shí)刻刻都要拿著一個(gè)綠色小球，不愿意放下，否則哭鬧不止；此外，這也極大影響孩子的注意力。

這時(shí)候我們可以先用其他顏色的同款小球進(jìn)行替換聯(lián)系，逐漸變?yōu)槠渌锲?。于此同時(shí)，可以練習(xí)拿起放下，甚至是給予歸還的練習(xí)。

e.形式的泛化

比如，搭積木時(shí)，小朋友每次只愿意從左到右，不能接受其他等形式。于是，我們就將形式從孩子比較能接受的方式開始，經(jīng)常變換，讓他逐漸接受。

4提高孩子的能力

其實(shí)孩子出現(xiàn)很多刻板行為，追根究底還是孩子自身能力的缺陷，一旦能力提上來，孩子很多的刻板行為也會(huì)隨之而消失。

例如孩子一直走同一條路線，當(dāng)父母帶孩子走很多不同的路回家之后，他也能慢慢改變這個(gè)刻板形式。再比如孩子總是問同一個(gè)問題，重復(fù)同一句話，但是當(dāng)孩子能力上來，能夠真正理解他們問題的意思后，就重復(fù)問了。

5改變能改變的，接受不能改變的

孤獨(dú)癥孩子刻板行為有些是可以改變的，而有些是無法改變的，若我們對(duì)那些不能改變的善加引導(dǎo)，也許會(huì)變得更具意義。

比如，有些小朋友喜歡把家里的物品都按固定的順序安置，這其實(shí)是一種很好的整理能力。還有的小朋友喜歡按順序擺放物品，這可以發(fā)展成未來的一種職業(yè)技能，如圖書管理員就需要將書按照編號(hào)擺好。

早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)，孩子的“刻板行為”不是定局，關(guān)鍵在于身為家長(zhǎng)的你，如何引導(dǎo)改變！